[学术交流] 椎间盘置换的适应症 椎间盘置换, 适应症

脊柱达人

椎间盘置换的适应症
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+ p9 ]5 [/ S  v8 Q, R" [) x1、年龄在55岁以下,最好年龄<45岁或<50岁;
2 N9 e8 k) f8 P/ A( Q7 j2、单节段或多节段退行性椎间盘疾病；' v9 |' @- a  \: d8 ]: x
3、椎间盘切除术后疼痛性腰背综合征；
# @/ @! e3 x! D9 n8 Q9 D4、轻度的脊椎滑脱(Ⅰ°~Ⅱ°)；
+ W2 {2 X# B3 u( Z+ @' R5、邻近融合节段的退变 ；
3 X! U) Z8 Z; \2 j6 @6、退行性椎间盘疾病所致脊柱节段性不稳和/或与椎间孔狭窄有关的根性刺激症状；
4 y  A1 [0 y! i4 C' L, D7、继发于 遗传性正常胶原形成功能不良的异常椎间盘的年轻病人；. M: {5 q* w8 W+ N$ Z% `
8、孤立性椎间盘吸收 ；
. X' H3 `7 m' K
9 e1 Q. Q2 _# E( i椎间盘置换的禁忌症: s% z7 b, J  N0 k) m- w
按Meyerding分型脊柱前移达Ⅱ°以上及椎弓崩裂性脊椎滑脱—因其后侧结构紊乱；
: L4 c6 e8 V7 |8 z假体支撑椎体节段有退变,代谢性骨病,骨质疏松,骨软化等；—因增加了假体下沉和椎体骨折的危险；
9 E1 b0 E: X* b$ s以前手术遗留严重的瘢痕及病人脊柱没有足够的顺应性和活动性；
/ x/ z. B: E! R2 x因椎管狭窄引起的症状； 5 U% e% J' H5 O
, ^( ~' S+ V3 N
术后并发症
. G" N) m  ?: l- J# A) m  k1、椎间盘假体的沉陷；
1 C# U& V+ w4 Z" o2、假体的破裂；& B/ s& I1 v' n. R0 d( }( W9 G
3、骨未能长入固定于假体表面；: y" e) Y" y0 f9 K
4、假体反复磨损产生磨屑；2 e& r$ [3 F: T
5 、腹壁血肿;6 {0 v1 P+ @% u% ~6 L; B
6 、假体感染;5 n' I: B) v1 S# q
7 、假体发生迁移和向前移位,这可通过加大终板和假体之间的接触面积或许可以减少假体迁移和滑脱;
, M4 A* |) m# F& Y/ I( K& T8 、髂血管的 损害及栓塞,这可通过显微外科缝合;
) d  E# B: M& w* A! K" k) l9 、交感神经兴奋症状在6个月内可恢复;  h/ e5 h7 e: e
10 、Femayer报道在男性病人中有1%~2%者并发阳痿,尤其发生在L5~S1置换节段;